🟦 Что такое острый парапроктит?
Острый парапроктит — это гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки. Это одно из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются хирурги и проктологи.
Им чаще болеют мужчины. Причиной чаще всего становится смешанная инфекция — бактерии, которые живут в кишечнике, в том числе стафилококки и стрептококки. Иногда причиной становятся туберкулёз или грибки — но это бывает очень редко.
🟦 Почему возникает парапроктит?
Парапроктит — это гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки. Заболевание развивается, когда в эти ткани проникают болезнетворные бактерии. Процесс часто начинается с мелких нарушений, но может привести к серьёзным осложнениям.
📌 Основные причины:
Микротравмы слизистой прямой кишки
Твёрдый кал может повреждать слизистую при запоре,
Поверхность кишки становится уязвимой для инфекции.
Заболевания прямой кишки
Анальные трещины,
Криптит (воспаление анальных крипт — углублений в стенке прямой кишки),
Геморрой,
Проктит и другие воспалительные процессы.
Ослабление местного и общего иммунитета
Переохлаждение, стресс, недостаток сна,
Снижение активности гуморального иммунитета (антител),
Часто парапроктит возникает у ослабленных пациентов.
Частое употребление алкоголя
Спиртное нарушает кровообращение и снижает защитные силы организма,
Повышает риск обострения уже имеющихся воспалений.
Наличие хронических очагов инфекции в организме
Ангина, гайморит, хронический тонзиллит,
Грипп и другие вирусные инфекции,
В момент снижения общего иммунитета бактерии могут активизироваться и вызвать воспаление в области прямой кишки.
Функциональные нарушения работы кишечника
Хронические запоры — создают травмирующее давление и растяжение слизистой,
Частый понос — вызывает раздражение и ослабляет местную защиту.
-🦠 Как развивается воспаление?
Через анальные крипты бактерии (чаще всего стафилококки, кишечная палочка, стрептококки) проникают в окружающие ткани прямой кишки — околопрямокишечную клетчатку. Там они начинают активно размножаться, вызывая:
отёк,
боль,
образование гнойника (абсцесса).
Без лечения воспаление может перейти в хроническую форму или привести к образованию свища.
📅 Чем раньше начато лечение, тем ниже риск осложнений. При первых признаках боли, дискомфорта или температуры — важно обратиться к проктологу.
Свищи прямой кишки
Свищ прямой кишки — это хроническое заболевание, которое чаще всего развивается как осложнение после острого парапроктита.
При этой болезни в стенке кишки формируется канал (свищевой ход), который соединяет внутреннее отверстие в прямой кишке с наружным отверстием на коже вокруг анального отверстия.
Почему возникает свищ?
Главная причина — перенесённый острый парапроктит (гнойное воспаление). Реже — травмы и другие повреждения.
Как проявляется?
Свищ протекает волнообразно: периоды обострений сменяются ремиссией.
При обострении появляются:
боль и жжение в области ануса,
повышение температуры,
выделения слизи или гноя из свища,
неприятный запах,
затруднения с отхождением газов и стула.
В спокойный период внутреннее отверстие может закрываться, и симптомы почти не беспокоят. Но со временем свищ снова обостряется.
Если болезнь существует долго, могут развиться осложнения: рубцовые изменения тканей, сужение анального канала, амилоидоз, а в редких случаях — даже злокачественное перерождение.
Как ставят диагноз?
Опытному врачу обычно достаточно осмотра и пальпации (ощупывания) в области ануса. Для уточнения диагноза проводится:
пальцевое исследование прямой кишки,
исследование металлическим зондом,
при необходимости — специальные методы диагностики.
Главная цель — определить, где находится свищ, как он проходит и как связан со сфинктером.
Лечение
Самостоятельно свищ не проходит, поэтому основное лечение — операция.
Современная хирургия предлагает несколько методов:
классическое иссечение свища,
эндоскопическая санация с использованием специальных материалов (коллагеновый клей, пермакол и др.).
Выбор метода зависит от расположения и сложности свища, а также от состояния пациента.
