Ректоцеле
Ректоцеле— тік ішектің алдыңғы қабырғасының қынапқа қарай грыжа тәрізді томпайып шығуы.
📌 Бұл жамбас ағзаларының түсуі (пролапсы) түрлерінің бірі және менопауза кезеңіндегі әйелдердің шамамен 5,7%-ында кездеседі.
🔹 Неліктен пайда болады?
Көбіне ректоцеле бірнеше немесе ауыр босанудан кейін дамиды, әсіресе егер:
* аралық аймағы жыртылған
болса,
* перинеотомия жасалса (босану кезінде дәрігерлік тілу),
* жамбас бұлшықеттерінің әлсіздігі,
* анальді сфинктердің зақымдалуы немесе әлсіздігі,
* жамбас түбі бұлшықеттері мен тік ішек-қынап аралық перденің жұқаруы болса.
Осының бәрі мыналарға алып келеді:
* тіндердің шамадан тыс керілуіне,
* тік ішек қабырғасының әлсіреуіне,
* тік ішектің қынапқа қарай грыжа секілді томпаюына.
🔹 Ауырлық дәрежелері
Ректоцеле үш дәрежеге бөлінеді — дефекография және симптомдардың айқындылығына қарай.
🔹 Симптомдары
* Дәретке отыруда қиындық (ішекті толық босата алмау),
* Тік ішек толық босамағандай сезім,
* Қолмен көмектесу қажеттілігі (аралыққа немесе қынапқа басу, бөксені қысу),
* Іш қату, іш жүргізгіштерді жиі қолдану,
* Ауыр түрлерінде — шырыш немесе қан шығуы,
* Кейде — жыныстық қатынас кезінде ауырсыну,
жыныстық дисфункциялар.
🔹 Емдеу
🟩 **Консервативті (бастапқы кезеңде):**
* Жамбас түбі бұлшықеттерін күшейтуге арналған емдік гимнастика,
* Тұрақты нәжіс, дұрыс тамақтану,
* АІЖ және гинекологиялық ауруларды емдеу (қажет болса).
🟥 **Хирургиялық (2–3-дәрежеде, егер жаттығулар көмектеспесе):**
* Тік ішекті қайта қалпына келтіру,
* Сфинктеропластика,
* Қынап қабырғасын торлы импланттармен бекіту (Prolift, Permacol),
* Резекция (ішектің бөлігін кесіп алып, бекіту).
🔍 Әзірге бір ғана "алтын
стандартты" емдеу әдісі жоқ — әр тәсілдің артықшылықтары мен шектеулері бар.
📅 Егер ішекті босатуда қиындық, іш қату немесе қынап аймағында «шығу» сезімі болса — дәрігерге көрініңіз. Ерте кезеңде отасыз емделуге болады.
🔷 Анальді қышу
Анальді аймақта қышу — бұл аурудың негізгі белгісі. Ол өте мазасыздандырып, психикалық күйге де әсер етуі мүмкін.
🔹 Негізгі себептері
Көбіне келесі жағдайлардан туындайды:
* Геморрой,
* Анальді жарықтар,
Криптит,
* Папиллит,
* Кондиломалар,
* Анальді сфинктердің әлсіздігі,
* Құрттар (гельминттер),
* Зеңді инфекциялар,
* Атопиялық экзема,
* Псориаз,
* Жаралар, жыланкөздер (свищтер), тік ішек аурулары,
* Кейде себебі анықталмайды — бұл жағдайда идиопатиялық қышу деп аталады.
🔹 Диагностика
Толық тексеруден өту маңызды:
* Колоноскопия,
* Ректороманоскопия,
* Қандағы қант деңгейі,
* Құрттарға талдау,
* Нәжісті зерттеу,
* Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға тексеріс (хламидиоз, кандидоз т.б.),
* Қант диабеті мен бауыр
ауруларын тексеру,
* Аллергия мен нейродермитті жоққа шығару.
🔹 Емдеу
Егер себеп анықталмаса, емдеу күрделі болады.
📌 Негізгі ереже: қышудың себебін жою — емдеудің басты шарты.
💊 **Дәрілік емдеу:**
* Гормоналды жақпалар (мысалы: Протопик, Ауробин, Проктозан),
* 0,2–0,3% колларголмен микроклизма,
* Ашытатын тағамдарды алып тастау,
* Темекіден толық бас тарту.
💆♂️ **Қосымша емдеу:**
* Аллергияға қарсы терапия,
* Физиотерапия (оның ішінде төмен жиілікті лазер),
* Седативті (тыныштандырушы) дәрілер,
* Ішек микрофлорасын қалпына келтіру (дисбактериозда).
⚠️ Жеке тазалық ережелерін қатаң сақтау өте маңызды.
🧪 **Ауыр және тұрақты түрлерінде:**
* Анальді аймақты инъекциямен айналдыра егу әдісі қолданылады:
* 0,2% метилен көгі + 0,5% новокаин,
* Әсері — 28 күнге дейін,
* Тек құрғақ қышу кезінде және басқа әдістер көмектеспегенде.
📅 Егер анус аймағында қышу мазаласа — өзін-өзі емдеумен айналыспаңыз. Проктологқа қаралып, жеке ем жоспарын алыңыз.
🟦 Дивертикулёз толстой кишки
Дивертикулёз — это заболевание, при котором в стенке толстой кишки образуются выпячивания (дивертикулы), напоминающие мешочки.
📌 Они могут быть одиночными или множественными, и выступают за пределы кишечной стенки.
🟦 Насколько часто встречается?
Особенно часто дивертикулёз диагностируется в экономически развитых странах.
-У людей после 40 лет он встречается примерно у 1% населения,
-У людей старше 70 лет — до 40%.
🟦 Где чаще всего образуются дивертикулы?
Наиболее часто — в левой половине ободочной кишки (сигмовидной и нисходящей),
-Реже — в правой части (восходящей),
-Прямая кишка поражается крайне редко.
🟦 Почему возникает?
Существует несколько теорий:
-Грыжевая теория — ослабление мышечного слоя и слизистой оболочки, особенно при запорах.
-Стресс, малоподвижный образ жизни и неправильное питание — тоже способствуют заболеванию.
-Тракционная теория — выпячивания возникают при нарушении сокращения стенки кишечника.
🟦 Виды дивертикулёза:
По современной классификации выделяют:
-Без симптомов,
-С проявлениями (боли, запоры и т.д.),
-Осложнённый дивертикулёз:
-воспаление (дивертикулит),
-прободение,
-кровотечения,
-непроходимость,
-образование свищей (сообщение между кишкой и другими органами).
🟦 Симптомы
Тянущие боли в животе (чаще слева),
-Запоры или, наоборот, понос,
-Нарушение стула, вздутие,
-Иногда — кровь в стуле, слабость, анемия.
🟦 Осложнения
🔴 Дивертикулит — самое частое осложнение
-Воспаление дивертикулов,
-Повышенная температура,
-Боли в животе,
-Лейкоцитоз (высокий уровень лейкоцитов в крови).
🟠 Инфильтраты
Плотные воспалительные образования возле поражённого участка,
-Могут вызывать кишечную непроходимость.
⚫ Перфорация
Разрыв дивертикула с выходом содержимого кишечника в брюшную полость,
-Быстрое ухудшение состояния,
-Возникает каловый перитонит.
🟡 Свищи
-Часто между кишкой и мочевым пузырём,
-Реже — наружные или между петлями кишки.
🔴 Кровотечение
-Может быть обильным и привести к анемии.
🟦 Диагностика
-Ректороманоскопия,
-Колоноскопия,
-Ирригоскопия,
-УЗИ и другие методы.
🟦 Лечение
🟩 При неосложнённом дивертикулёзе:
-Диета с большим количеством клетчатки,
-Препараты для улучшения моторики,
-Противовоспалительная терапия (при симптомах).
🟥 При осложнённой форме:
-Проводится операция. Чаще всего это:
-Резекция поражённого участка кишки (например, сигмовидной или левой половины ободочной),
-Иногда временно выводится колостома (отверстие на животе для выведения каловых масс),
-Полное восстановление проводится через 2–6 месяцев.
📅 Если у вас частые боли в животе, нестабильный стул, примесь крови или воспаление — не игнорируйте. Дивертикулёз может протекать бессимптомно, но при осложнениях требует немедленного лечения.
