Эпителиалды құйымшақ жолы (шаш кистаcы, құйымшақ кистасы)
Эпителиалды құйымшақ жолы** — бұл туа біткен ауру, онда құйымшақ аймағында терінің астында эпителиймен (терімен) қапталған тар өзек (немесе бірнеше) пайда болады. Оны кейде **«шаш кистасы»**, **«артқы кіндік»** деп те атайды.
Бұл патология 1,3–2,5% халықта кездеседі, көбіне **ер адамдарда** (әйелдерге қарағанда 2–3 есе жиі).
---
🟦 Неліктен пайда болады?
2 негізгі нұсқа бар:
Туа біткен: ұрықтың құйрық бөлігінің толық
жойылмауынан дамиды.
* **Жүре пайда болған:** батыс медицинада бұл ауруды жамбастың арасындағы теріге түскен түктердің, тер мен үйкелістің салдарынан дамиды деп есептейді.
---
### 🟦 **Қай жерде орналасады және қалай көрінеді?**
Эпителиалды құйымшақ жолы:
* құйымшаққа жақын, бөкселер арасындағы теріде орналасады,
* тері астында шұңқыр тәрізді тартылулар (1–5) көрінеді,
* олардан шаш, сілемей немесе ірің шығуы мүмкін.
Бұл тесіктер өте кішкентай болуы мүмкін және көзге көрінбеуі де ықтимал.
Алайда олардың барлығы тері астында өзара жалғасқан, сондықтан инфекция енуіне жол ашады.
---
🟦 **Белгілері**
Ауру ұзақ уақыт байқалмауы мүмкін, бірақ мезгіл-мезгіл асқынады. Асқынған кезде:
* құйымшақ аймағында ауырсыну мен ісіну,
* терінің қызаруы және қызуы,
* іріңді немесе сілемейлі бөлініс,
* абсцестің (іріңдік) пайда болуы.
Кейін уақытша жақсару (ремиссия) болуы мүмкін, бірақ **емделмесе, ауру қайталанады.**
---
🟦 **Қалай емделеді?**
**Тек хирургиялық жолмен емделеді.**
Өздігінен жазылмайды, жақпа майлар, таблеткалар немесе «күйдіру» әдістері көмектеспейді.
**Емдеу нұсқалары:**
* Асқыну кезінде — абсцесті ашып, дренаж жасау.
* Негізгі ем — барлық жолдар мен тесіктерді **толық хирургиялық алып тастау**.
Бұл әдіс **қайталанған** және **созылмалы** жағдайларда ұсынылады.
📅 Егер сізде құйымшақ аймағында ауырсыну, бөлініс немесе ісіну байқалса — дәрігерге ертерек жүгініңіз. Ерте басталған ем — оңай операция және тезірек қалпына келу кепілі.
Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором часть прямой кишки выходит наружу за пределы заднего прохода.
Такое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 60 лет. У них частота выпадения составляет около 16,8%.
🟦 Почему это происходит?
Существуют две основные причины (или теории):
Грыжевая теория
При слабости мышц тазового дна и связок кишки происходит смещение внутренних органов:
-образуется выпячивание кишечника (грыжа),
-через анус выпадает прямая кишка.
Инвагинационная теория
Происходит "втягивание" одного участка кишки в другой (как телескоп), особенно при слабом тонусе мышц.
🟦 Как проявляется?
Различают 3 стадии выпадения:
Выпадение происходит только при натуживании или дефекации.
Кишка выпадает при ходьбе и физической нагрузке.
Кишка выпадает даже в положении стоя и не удерживается.
Дополнительные симптомы:
-ощущение инородного тела в области ануса,
-слабость сфинктера, недержание,
-зуд, раздражение кожи, выделения слизи или крови,
-мацерация (раздражение и разрыхление кожи),
-риск ущемления (кишка застревает, нарушается кровоток).
🟦 Как лечится?
Единственный эффективный метод — операция.
Существует более 220 хирургических методов, но на практике используются только самые эффективные и современные:
📌 Подвешивающие операции:
Ректопексия по Коммелю–Зеренину (в том числе с модификациями),
-Операция Малышевой,
-Лапароскопическая ректопексия с применением сетчатого импланта (пролен).
📌 Резекционные методы:
-Операция Делорма,
-Операция Альтмейера — удаление части выпавшей кишки.
Выбор метода зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента.
📅 Если вы или ваши близкие столкнулись с выпадением прямой кишки — не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление функции кишечника.
Аномалии развития толстой кишки
Аномалии развития — это отклонения в строении или функции толстой кишки, которые возникают ещё во время формирования органов в утробе матери.
🟦 Какие бывают аномалии?
По классификации Воробьёва выделяют следующие виды:
-нарушения нервной системы кишечника,
-врождённое недоразвитие тканей (антодисплазия),
-удлинение толстой кишки,
-нарушения положения или фиксации кишки,
-удвоение (дубликация) толстой кишки,
-сочетание нескольких видов отклонений.
🟦 Как проявляются?
Некоторые аномалии не вызывают симптомов и не требуют лечения.
Но есть и более тяжёлые формы, которые приводят к:
-врождённой кишечной непроходимости (особенно у новорождённых),
-отсутствию анального отверстия,
-свищам (например, из прямой кишки во влагалище у девочек),
-хроническим запорам,
-болям в животе, вздутию, кровотечениям.
🟦 Удвоение толстой кишки (дубликация)
Это редкое врождённое состояние, при котором у ребёнка образуется дополнительная кишка рядом с нормальной.
❗ Она может быть:
-полностью сформированной, иметь просвет и слизистую,
-или напоминать кисту (закрытое образование).
Иногда обнаруживается случайно при обследовании или операции.
Если дубликат кишки сдавливает основную кишку — может развиться непроходимость или внутреннее кровотечение.
🟦 Диагностика
Для выявления аномалий применяются:
-пальпация (ощупывание),
-рентген с контрастом (ирригография),
-УЗИ,
-МРТ и другие методы.
🟦 Лечение
При выраженных нарушениях лечение только хирургическое.
Например:
-при атрезии (отсутствии ануса) — проводится операция по формированию заднего прохода,
-при дубликации — удаляется дубликат и восстанавливается нормальный проход,
-при нарушении положения кишки — корректируется положение и фиксация.
Для девочек с ректовагинальным свищом применяют модифицированную операцию Стоуна (иссечение, сшивание и формирование нового ануса).
🟦 Нарушение положения толстой кишки
Иногда кишка формируется не на своём месте — это называют неправильной ротацией.
Чем это опасно:
-кишечник может перекручиваться,
-возникают симптомы кишечной непроходимости.
Но в некоторых случаях такие аномалии не проявляются долгое время и выявляются только при обследовании.
📅 Если у вашего ребёнка подозревают аномалию развития толстой кишки — важно вовремя пройти диагностику. Наши специалисты подберут максимально щадящее и эффективное лечение.
🟦 Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга — это врождённое заболевание толстой кишки, при котором нарушается работа определённого участка кишечника из-за отсутствия в нём нервных клеток.
📌 Наиболее часто проявляется у новорождённых и детей, но в редких случаях может быть диагностирована и у взрослых.
🟦 Почему возникает?
Причина — врождённое отсутствие нервных волокон (а именно сплетений Ауэрбаха и Мейснера) в стенке кишечника. Эти нервные клетки отвечают за продвижение каловых масс по кишечнику.
Когда их нет:
-участок кишки не сокращается как нужно,
-накапливаются каловые массы,
-развивается хронический запор,
-возникает вздутие живота и интоксикация.
🟦 Где чаще всего находится поражение?
У взрослых поражённая зона чаще всего расположена:
-в прямой кишке,
-в сигмовидной кишке.
-Это может составлять до 60–86% всех случаев.
🟦 Симптомы
У новорождённых и детей:
-сильные запоры с первых дней жизни,
-вздутие живота,
-задержка отхождения мекония (первородного кала),
-может быть рвота, плохой аппетит, отставание в развитии.
У взрослых:
-хронические запоры,
-необходимость частых клизм,
-признаки каловой интоксикации.
🟦 Как ставится диагноз?
Обязательно проводится подробное обследование, включая:
-ирригоскопию (рентген с контрастом),
-колоноскопию,
-проктографию, баллонографию,
-сцинтиграфию,
-биопсию стенки кишки (по методике Свенсона),
-оценку нервных рефлексов и психического статуса.
☝️ Диагноз можно подтвердить только после гистологического исследования (биопсии).
🟦 Лечение
🔧 Единственный эффективный метод — хирургическая операция.
У детей и взрослых удаляется поражённый участок кишечника.
Наиболее щадящей и эффективной считается операция Дюамеля, а также её различные модификации.
🛠 В некоторых случаях используют специальный проводник, через который поражённый участок кишки удаляется через задний проход, без разреза живота.
📅 Если у ребёнка с рождения сильные запоры, а у взрослого — хронические проблемы с опорожнением, важно вовремя обратиться к проктологу или гастроэнтерологу. Болезнь Гиршпрунга лечится только хирургически, но прогноз после операции — благоприятный.
